Infiltratii PRP

Indicatii moderne ale tratamentului cu PRP (Platelet rich plasma – plasma imbogatita in trombocite) in ortopedie

Ce este Terapia PRP ?

  • PRP reprezinta plasma imbogatita cu trombocite.
  • Sangele este format din plasma (componenta lichida) si elemente figurate (leucocite, eritrocite, trombocite)
  • In termeni simpli, trombocitele reprezinta 10% din elementele celulare ale sangelui.
  • In PRP, concentratia de trombocite este de 90%. De aceea, prin definitie PRP inseamna plasma imbogatita cu trombocite.

Indicatiile principale ale infiltratiilor cu PRP:

– Leziuni de tip inflamator

  • Epicondilita cotului
  • Tendinopatia gluteala
  • Condropatia de diferite grade
  • Gonartroza
  • Tendinopatiile articulatiei scapulo-humerale
  • Sindromul de impingement subacromial de cauze inflamatorii
  • Periartrita scapulo-humerala

*Ineficiente in leziunile tendinoase sau ligamentare complet in leziunile osteocartilaginoase avansate
Contraindicatii

  • Pacient cu functie anormala a trombocitelor (cancer, tulburare de coagulare)
  • Infectii cronice sau acute
  • Febra
  • Septicemie
  • Terapii anticoagulante
  • Afectiuni cronice ale ficatului
  • Terapie recenta cu corticosteroizi

Riscuri/reactii adverse

  • Sangerare la locul injectarii (trebuie verificat prin aspiratie pe ac sa nu fie intepat vreun vas de sange)
  • Leziuni tisulare locale (injectarea trebuie sa fie fara rezistenta si nedureroasa)
  • Infectia – pregatirea minutioasa a locului injectarii prin dezinfecare de 3 ori cu betadina
  • Leziuni nervoase – cunoasterea exacta a anatomiei locului injectarii
  • Durere la locul injectarii

Ce este atat de special la aceasta terapie?

  • Trombocitele contin granule care inmagazineaza un numar mare de factori de crestere: IL1, tumor necrosis factor, TGF, insulin growth factor etc.
  • Atunci cand trombocitele se aglutineaza sunt eliberate granule alpha activate care adera la locul leziunii inflamatorii
  • Aceasta terapie promoveaza reparatia si vindecarea tisulara.

Mecanisme de actiune:

  • Chemotaxie – atragerea celulelor stem la locul leziunii cu ajutorul factorilor de crestere
  • Proliferare celulara – prin stimularea activitatii de reproducere celulara

Efectele PRP:

  • Combaterea durerii
  • Imbunatatirea mobilitatii articulatiei
  • Reducerea aportului de medicamente antiinflamatoare si opioide

Cum se obtine PRP?

  1. SIMPLU, printr-un procedeu de recoltare-centrifugare a sangelui pacientului, in ambulator. Centrifugarea se face 5 min la 4000 de rotatii, in centrifuga speciala
  2. RAPID, recoltarea in maxim 15 minute
  3. EFICIENT, se obtine plasma cu o cantitate de trombocite de pana la 9X mai mare fata de valoarea normala in sange

Tehnica injectarii in articulatia umarului la nivelul unghiului postero-extern al acromionului

  • Tendinopatiile articulatiei scapulo-humerale – coafa rotatorilor
  • Sindromul de impingement subacromial de cauze inflamatorii
  • Periartrita scapulo-humerala

Condropatia genunchiului in diferite stadii / Gonartroza

  • Injectiile intraarticulare cu PRP au demonstrat rezultate superioare in tratamentul durerii si imbunatatirea functiei genunchiului prin evaluarea rezultatelor la 3, 6 si 12 luni

Tehnica injectarii intraarticulare la nivelul genunchiului

Locul injectarii

  • Inferoextern de polul inferior al rotulei
  • Portalul principal in artroscopia genunchiului
  • Asa numitul “soft spot” / “punctul moale” decelabil palpator cu usurinta
  • Delimitat de – marginea externa a tendonului rotulian, marginea inferioara a condilului femural extern si marginea superioara a platoului tibial
  • Locul de proeminenta al grosimii Hoffa
  • Spatiul intraarticular se deschide gravitational cand pacientul sta in pozitie sezut cu piciorul atarnand la marginea mesei in flexie a genunchiului de 90°
  • Fara anestezie locala
  • Injectarea trebuie sa fie complet nedureroasa, doar o senzatie de presiune!